Il y a quelques (longs) mois, je me suis inquiétée de voir ma gencive se rétracter. J'ai pris rendez-vous avec mon dentiste qui m'a dit que ce n'était rien et de ne pas m'inquiéter pour ça. Je l'ai cru et ne m'en suis pas inquiétée. Jusqu'au jour où dans mon miroir, je me suis rendu compte que la gencive avait énormément descendu et que la dent bougeait. Là encore, il n'a rien fait. Par chance, j'ai parlé à une copine du souci qui horrifiée m'a dit de voir pour un parodontiste.
Je ne sais pas qui me lira mais comme on dit une personne avertie en vaut deux. Depuis plus d'un an, je vis un calvaire et j'en veux mortellement au gros con de dentiste qui ne m'a pas informée. Il a sans doute vu les soins à venir et la poule aux oeufs d'or que je représentais... en oubliant que je suis pauvre. J'avais remarqué un abaissement de la gencive localisé et depuis ma naissance, je me plains d'avoir du tartre. Non, le tartre n'est pas normal, ma plaque dentaire durcit très vite, il est vrai mais la bataille n'est pas perdue d'avance pour autant.
"La parodontite consiste en une inflammation du parodonte, c'est-à-dire des tissus de soutien de l'organe dentaire : la gencive, le cément, le ligament alvéolo-dentaire et l'os alvéolaire. La parodontite est une forme de maladie parodontale, au même titre que la gingivite." wikipedia La parodontite commence souvent par une gingivite.
"On est en présence d'une parodontite s'il y a concomitamment formation de poche
+ perte d'attache. Afin de mesurer la profondeur des poches, le
dentiste utilise une sonde qu'il glisse entre la gencive et la dent. La parodontite s'accompagne d'une perte osseuse, appelée alvéolyse (ce qui signifie « destruction de l'os alvéolaire »)." Wikipédia
En résumé, le parodonte s'enflamme (gencive, cément et compagnie) suite à un mauvais brossage (on en reparlera plus tard). Ca saigne, on a tendance à brosser moins fort et comme souvent, ça cesse et que le sang mélangé à de la salive se voit parfois difficilement, on se dit que c'est bon. Sauf que...des débris alimentaires et des bactéries se mettent sous la gencive, les bactéries se multiplient bien au chaud dans des poches et forment du tartre sous-gingival qui déchausse les dents. La gencive commence à diminuer, la dent commence à bouger et il est trop tard. Et encore, si elle ne tombe pas! Autre chose, le tissu osseux est attaqué et sans os, la dent ne tient pas!
SIGNES CLINIQUES
-gingivite
- déchaussement des dents (rétractation de la gencive, déplacement des dents)
- trous entre les dents (car rétractation de la gencive voir MATERIEL)
- hypersensibilité dentaire récurrente
CAUSES
- brossage traumatique (voir BROSSAGE)
- génétique (dans ma famille, j'ai une personne qui a perdu toutes ses dents assez jeune et une personne qui a dû faire consolider des dents)
- mauvaise hygiène dentaire
- plaque dentaire qui durcit très vite
- mauvaise alimentation (sucre, pas assez de vitamine C, alimentation grasse et sucrée)
- tabac
- alcool
- stress (ce sont des périodes où la plaque revient en force pour ce que j'ai observé)
- tartre (un détartrage tous les 6 mois si on en a beaucoup n'est pas à négliger)
- parafonctions (= utilisation inappropriée des dents) même anciennes exemples: habitude de mâchonner un capuchon de stylo, trichophagie, onychophagie. Les dents, ça sert à...manger; point à la ligne. Donc il faudra prendre le souci en charge et arrêter.
- chocs sur les dents même anciens
- périodes à risques émotionnels (stress, règles chez la femme, insomnies)
- bruxisme (grincer des dents; parfois, c'est nocturne et on ne s'en rend pas compte)
- fatigue (lorsque je dors mal, je dois en plus insister comme une malade pour laver tout ça)
- maladie (idem, le moindre rhume favorise la plaque)
- système immunitaire défaillant (le moindre soubresaut de mon système immunitaire se paie niveau plaque. Je vous ai dit que c'est un calvaire? TOUT y passe: fatigue, maladie, allergies, pleines lunes, insomnies, stress, règles, douleur morale). C'est systématique, il n'y a aucun répit.
- manque de salive (certains médicaments assèchent la bouche; la nuit, la salivation est moindre; même si c'est ch... se rincer la bouche lorsqu'on se lève la nuit peut aider)
SAIGNEMENT
saignement = inflammation pour résumer
normalement, la gencive est rose pâle et plate. Si elle est rouge et/ou gonflée, il y a un souci, elle est enflammée car elle se défend. L'erreur que tout le monde fait est de moins brosser. Au contraire, si ça saigne, il faut vérifier s'il y a une plaie (bien sûr) et brosser en insistant. Au fil des jours, l'inflammation devrait s'estomper.
BROSSAGE
Après recherche, il semble que le brossage qu'on apprend tous est un brossage anti-carie ( du rouge vers le blanc, tout ça). Sauf qu'il s'agit de la gencive, gencive qu'il faut brosser pour "retirer les saletés qui se sont mises dessous".
Qui vous a déjà dit de vous brosser les gencives? Personne!
Technique de Bass:
en résumé, tenir la brosse à dent comme un crayon et faire des petits cercles en mettant la brosse avec un angle de 45 ° sur la dent. (voir matériel)
https://www.parosphere.org/hygi%C3%A8ne-orale/brosse-manuelle/technique-de-bass/
MATERIEL
- dentifrice spécial (Parodontax; il coûte un bras, le goût est immonde mais bon, voilà) 5 euros/ mois (trouvable en supermarché); si sensibilité dentaire, il faut ajouter un dentifrice (Sensodyne pour ma part; 3 €) à utiliser quand ça devient gênant.
- brosse à dent SOUPLE (donc avec des poils souples, voir BROSSAGE) (Inava parodontie qui coûte cher et se trouve en pharmacie) 4 euros/ 2-3 mois (la changer dès que les poils "font la tête", pas d'économie là-dessus!!! Perso, je dois la changer tous les deux mois, on la trouve sur Amazon ou en pharmacie)
- fil dentaire 2 euros / mois (chez moi, ça file vite)
- si trous dans la gencive: brossettes interdentaires (donc différentes tailles possibles; personnellement, j'en ai trois et je pourrais même en avoir 4; comme c'est galère, j'ai même fait un schéma. La brossette doit rentrer dans le trou sans forcer mais être suffisamment grosse pour nettoyer le trou) voir plus loin. Je prends la marque Inava trouvable en pharmacie et sur Amazon (3-4 € les 4; j'en change une par mois au moins).
Je dois être à 11 € par mois environ niveau matériel.
PRONOSTIC
- perte de dents
- dents qui bougent
- rétractation des gencives et pertes osseuses
- augmente les risque d'accouchements prématurés, d'IM (infarctus du myocarde), de maladie d'Alzheimer
BROSSAGE DES DENTS
Pour information, c'est long et c'est deux fois par jour.
https://www.parosphere.org/hygi%C3%A8ne-orale/brosse-manuelle/technique-de-bass/
Le terme de brossage me plaît moyennement, je parlerais plus de nettoyage minutieux.
Le poignet doit être souple (comme les poils de la brosse à dents) pour aller dans TOUS LES RECOINS sans exception.
La brosse à dents doit être tenue comme un crayon (ou tout au moins avec DOUCEUR) et on fait des petits cercles le long de la gencive pour nettoyer les dents puis on positionne la brosse à dent sur la gencive le long des dents et on fait une rotation vers la dent pour "chasser" ce qu'il y a en dessous avec force mais douceur. Une main de fer dans un gant de velours, c'est la clé.
On doit brosser DENT PAR DENT sans exception sans oublier les interstices entre les dents et on nettoie bien le sillon gingival comme disent les canadiens soit la limite entre les dents et les gencives.
On brosse la langue.
Si c'est dur, on insiste jusqu'à ce que ça parte même si on en a marre et qu'on est fatigué (si ça ne part vraiment pas, c'est du tartre, rien à faire sinon aller chez le dentiste). Imaginez que vous êtes un bijoutier qui nettoie un bijou précieux avec une brosse. C'est exactement ça, on nettoie doucement sans trop appuyer sauf s'il faut insister; dans tous les recoins sans exception.
Puis si on a des trous, on passe les brossettes. Adaptées à chaque trou individuellement. Elles doivent rentrer sans forcer mais en même temps, toucher les bords. On la rentre dans le trou en suivant la dent/gencive et on fait un mouvement de va-et-vient d'avant en arrière ET de haut en bas PARTOUT sur toutes les parois du trou sans exception aucune. Dans chaque trou sans exception!
Enfin, on passe le fil dentaire. Non, on ne l'insère pas entre deux dents, puis on va au fond, puis on le retire en veillant à ce que ça fasse clic,puis on fait un mouvement de va et vient et c'est bon. Non, ça ne sert strictement à rien. On enroule fermement (mais pas trop), le fil autour de son index et on l'insère délicatement entre deux dents. Puis on le passe le long de la dent et de la gencive de haut en bas en suivant la courbe de la dent. Puis on sort le fil délicatement, on enroule la partie souillée du fil autour de son doigt et on passe à l'interstice suivant. Si ça accroche, il y a de la plaque et il faut renettoyer jusqu'à ce que ce soit propre.
https://www.missionsignal.fr/articles/regime-et-mode-de-vie/comment-utiliser-du-fil-dentaire.html
Puis, on vérifie que tout est propre en passant le doigt (ça me permet de passer partout, tâter rapidement la gencive pour voir si elle a gonflé) puis la langue (brossée, bien sûr! Au début, on ne sent rien mais si, si, la langue est bien plus sensible que le bout des doigts! Il faut bien la plaquer en appuyant sur les dents délicatement. On sent la plaque avec la pratique, c'est granuleux là où ça devrait être LISSE COMME DU VERRE. Ca doit être lisse comme du verre poli: pas la moindre aspérité, rien du tout. On passe partout, sans exception: dent par dent, face par face sans oublier les espaces interdentaire. Au moindre doute, brosse à dent et on repart.
C'est horriblement long, chiant et il faut recommencer tous les jours. La moindre négligence se paie cash, sans retour en arrière possible. Quand la plaque est figée, c'est terminé, fin de parcours, ça se transforme doucement en tartre et il faut qu'un professionnel le retire. Croyez moi, retirer du tartre sous la gencive sans anesthésie parce qu'il y en a peu, c'est supportable mais ça fait quand même mal. La plaque? En 24 h, c'est figé et terminé. Voire moins chez certaines personnes chez qui ça durcit très vite dont je fais partie, bien sûr. Je sais que j'ai 10-12 h devant moi; nuit incluse (on salive moins la nuit, la bouche est moins nettoyée et les bactéries adorent! donc la plaque durcit plus vite).
La brosse à dent doit être souple pour aller partout et croyez-moi, elle n'est pas de taille face à de la plaque durcie; avec la pratique, on va la sentir sous les poils mais impossible de la retirer. Restent la brosse à dent électrique et les têtes à poils souples (Ultra thin par exemple) qui ne pourront pas grand chose si la plaque est trop dure; la brosse doit être bien plaquée sur la dent et il faut appuyer dessus (doucement mais fermement) pour faire entrer le "coeur" de la brosse à dents en contact avec l'émail. Il m'arrive de passer une brosse électrique dure (normale, en somme) sur de larges surfaces lisses loin des gencives mais c'est rare. Ah oui, les gencives se brossent, je l'ai dit; la brosse électrique peut parfaitement passer dessus, ça les masse et ça aide à atteindre le sillon gingival.
Parlons du SILLON GINGIVAL
Cher lecteur, tu sens ta gencive sous ton doigt? Va vers la dent en suivant la gencive (qui normalement est plate, on est d'accord! Si elle est "ronde", elle est enflammée et il va falloir brosser). Là où se termine la gencive, juste "au pied de la falaise" se trouve la dent. Tu dois brosser au pied de la falaise, à la limite étroite entre la gencive et la dent, en "chassant" comme indiqué dans la méthode de Bass, tu dois toujours tomber dans le "creux" et tu brosses doucement, délicatement du rouge vers le blanc en appuyant fort sur les poils de la brosse à dent (les poils doivent se tordre et s'arrondir en arc de cercle). Sinon, au fil des jours, tu vas sentir un amas s'accumuler notamment à la base des dents du fond côté interne (il faut brosser côté langue et côté lèvre/joue). Si tu as des soucis de gencives, ça va aller remplir l'espace et tu vas souffrir en allant le retirer...si tu y arrives (ça fait mal! mais pas le choix) sinon, ton parodontiste le fera et tu vas souffrir.
Une autre technique que j'ai trouvé, est de tenir la brosse par le bout du manche comme un crayon et de frotter doucement le long de la gencive en faisant des petits cercles. Ca aide à aller bien dans le creux et la main ne peut pas exercer de force sur la brosse à dents donc tu ne peux pas brosser, tu vas la carresser en douceur ce qui ne posera pas de souci, si la plaque n'a pas eu le temps de durcir. Dans le cas contraire, tu devras y aller plus fort.
Les INCISIVES DU BAS
L'endroit le plus ch... du monde à laver. Personnellement, c'est là que j'ai le plus de soucis. La langue (qui se brosse également) dépose "des saletés sur les dents" à longueur de journée et ça passe de l'arrière vers l'avant et ça fait de la plaque qui durcit plus vite qu'ailleurs. Ma gencive est abimée à cet endroit et je dois composer avec des creux et des bosses, une racine dénudée (pour information, une racine d'incisive, c'est conique, donc c'est rond, donc c'est très compliqué à laver correctement car la brosse à dents glisse et en prime, c'est petit). Et la plaque qui durcit rapidement et se met dans les creux où la brosse peine à la déloger.
C'est un calvaire, soyons honnêtes mais il y a de petites aides quand même. On peut parfaitement masser les gencives avec la brosse à dents. Délicatement bien sûr mais ça calme. Un miroir aide bien à repérer les zones sales (le tartre jaunit). Il existe également des révélateurs de plaque qui ne coûtent rien (20-40 centimes le comprimé; ou en liquide). Il suffit de croquer le comprimé qui se mélange à la salive et de passer la langue partout pour bien colorer les dents. Il reste ensuite à nettoyer toutes les zones colorées jusqu'à ce qu'il ne reste rien.
Si malgré ça, tu as des soucis?
Va voir un parodontiste. PAS UN DENTISTE!! Chacun son métier! Soit ils ne savent pas, soit ils voient en toi la poule aux oeufs d'or et ne te proposeront pas de solutions. Ou pire, te culpabiliseront. Le brossage qu'on apprend tous à l'école ou autre est apparemment, un brossage anti-caries. Ce qui est totalement différent. Le mien m'avait dit de ne pas m'inquiéter. J'ai eu une carie en 30 ans, un brossage "correct" (qui n'a rien à voir avec le brossage que je fais actuellement) et du tartre à retirer à chaque fois (soi-disant normal d'en avoir ce qui n'est pas le cas!! Quand je compare ce que j'avais à l'époque et ce qu'on me retire lors de mes consultations, on est dans un rapport de 1 à 10 voire 20). S'il ne te convient pas, change! Il va t'accompagner très longtemps, c'est comme un psy, il faut bien le choisir. Ca va coûter cher et c'est très mal remboursé par la sécurité sociale (ce qui est totalement débile! Mieux vaut un traitement parodontique durant deux ou trois ans que des prothèses à vie (+ le suivi psy qui va avec)! Ca coûtera toujours moins cher). Mais il n'y pas le choix.
Le souci ne vient pas des dents mais du parodonte (gencives/os/cément/nerfs/vaisseaux sanguins).
Ca coûte cher mais pas le choix. Le remboursement est ridicule. Si tu es pauvre, pas le choix, il faudra quand même y aller. Les facs permettent d'être soignés par des étudiants sous la surveillance d'un prof. C'est le non-choix que j'ai fait, faute d'argent. Ca coûte cher (50-70 € par rdv), le remboursement SS est égal à...0 € et au début, c'est un rendez-vous par semaine puis toutes les deux semaines puis tous les mois, deux mois, 6 mois, un an. Mais le service comptabilité est souple, j'ai toujours pu payer mes factures de manière étalée quand j'ai eu des soucis (même avec un rdv par mois, j'ai pu payer en deux fois chaque facture le temps que les rendez-vous s'espacent; l'important est, au final, de solder les factures dans un délai raisonnable). On m'a aussi carrément sous-côté un acte indispensable qui ne pouvait pas attendre (après concertation avec le professeur-médecin) que je ne pouvais pas payer.
Je suis bien tombée, je l'avoue. Les étudiants qui m'ont suivis ont tous été sympas, patients avec la stressée que je suis, j'avais leur numéro de portable en cas de souci ou pour traiter directement avec eux pour des choses même mineures (décaler un rendez-vous par exemple). Le bémol, c'est qu'ils apprennent. J'ai dû refaire trois fois un acte long et douloureux. On a dû refaire des radios, c'est long, il ne faut pas bouger et les coins du film (carré ou rectangulaire) font mal lorsqu'il est placé contre la gencive (par manque de place dans la bouche). J'ai eu un souci d'aiguille émoussée (elles sont très fines) que j'ai dû suggérer de changer car la pénétration était difficile et douloureuse. Ils sont compétents et surveillés par leurs profs qu'ils vont voir au moindre souci mais...ils apprennent. Il arrive qu'ils soient mal organisés et se prêtent des films radio à tel point que lorsqu'il faut faire une radio, ils doivent quémander auprès de leurs compères pour en trouver un ou deux. Ils changent tous les ans, on s'est à peine habitués à eux qu'on les "quitte" pour un nouveau.
C'est ça ou des soins encore plus chers ou des prothèses (pas bien remboursées donc plus chères). Ajouté au matériel (brosse à dent, dentifrice, brossettes de taille variée, fil dentaire, bain de bouche), ça fait un budget à prévoir chaque mois.
Donc malgré les inconvénients, ça reste une bonne solution et il ne faut pas avoir peur du fait que ce soient des étudiants. Ils ont d'autres patients pour se faire la main, ils se font aider par leurs compères plus expérimentés en cas de doute et ils sont souvent deux. Et sinon, ils demandent à leur prof qui fait pendant qu'ils regardent ou leur montre avant de leur passer la main. Les rendez-vous sont un peu longs, du coup.
La chirurgie? On en parle depuis le début mais c'est dur et je ne sais pas comment c'est remboursé. Mais à force d'en parler de temps en temps, j'ai eu le temps de me faire doucement à l'idée. Ce sera dur mais si j'ai le choix vu la situation, honnêtement, ce sera un confort appréciable. Je veux dire qu'on ne m'y forcera pas en menaçant par exemple de cesser les soins et ce n'est pas une opération nécessaire (comme ce serait le cas si je m'entaillais la langue de manière profonde). Une autogreffe, c'est dur psychologiquement. Découper un morceau de son corps pour le recoudre ailleurs, c'est moyen. Mais ce sera quand même pas mal... On en parle, ça devrait arriver l'an prochain, normalement, j'ai un peu de temps pour m'y faire.
Le résultat? Au bout d'un an de soins, sur les 6 dents problématiques , la gencive a remonté sur 5. Pas autant que le reste mais aux 3/4. Ce qui est quand même rassurant. La dernière est problématique au possible, limite à deux doigts de tomber mais pour le moment, elle reste en place et la gencive de descend pas. C'est un calvaire de la nettoyer mais elle se maintient. Donc c'est long et ingrat.
Bref, souci de dents: dentiste; souci de gencives et autres: parodontistes.
Brossage minutieux en DOUCEUR à chaque fois et dents lisses comme du verre.
